Updates on the management of chronic kidney disease

Présenté par Sheri Ross, B. Sc., D.M.V., Ph. D., Dipl. ACVIM

Questionnaire de formation continue

Crédit de formation continue : 1

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Questions

1. Le stade de maladie rénale chronique (MRC) selon la classification de l’International Renal Interest Society (IRIS) est déterminé par : *

la concentration sérique de créatinine

la biopsie rénale

le débit de filtration glomérulaire

la concentration sérique d’urée

2. Une fois que le stade de la MRC selon la classification de l’IRIS a été établi, quels deux résultats sont utilisés pour déterminer plus précisément le stade de la maladie? *

Concentrations sériques de phosphore et de calcium

Concentration sérique d’albumine et hématocrite

Pression artérielle systolique et présence de protéinurie

Concentrations sériques de potassium et de phosphore

3. Lequel des énoncés suivants est vrai au sujet de la concentration sérique de phosphore? *

L’apport alimentaire en phosphore n’a pas d’impact direct sur la concentration sérique de phosphore.

La concentration sérique cible de phosphore augmente à mesure que le stade IRIS de la MRC augmente.

L’hydroxyde d’aluminium est le seul chélateur du phosphate efficace utilisé chez les chats atteints de MRC.

La concentration sérique cible de phosphore diminue à mesure que le stade IRIS de la MRC augmente.

4. Lequel des énoncés suivants concernant la prise en charge alimentaire de la MRC est vrai? *

Les données cliniques appuient l’utilisation d’une diète rénale uniquement chez les chats atteints de MRC de stade 4 selon la classification de l’IRIS.

Les données cliniques montrent que la restriction de l’apport alimentaire en phosphore est la seule modification des nutriments susceptible d’avoir un effet sur l’évolution de la MRC chez les chats.

Les données cliniques appuient l’utilisation d’une diète rénale (effet composé de la diète) chez les chats atteints de MRC de stade 2 ou plus selon la classification de l’IRIS.

Les données cliniques montrent que la restriction de l’apport alimentaire en protéines est la seule modification des nutriments susceptible d’avoir un effet sur l’évolution de la MRC chez les chats.

5. Vous voyez un patient atteint de MRC de stade 4 selon la classification de l’IRIS. Tous les résultats ou constats ci-dessous seraient prévisibles, sauf un. Lequel? *

Anémie hypoproliférative

Hyperphosphatémie

Atrophie musculaire et perte de poids

Ictère

6. Concernant la transition vers une diète rénale chez les chats, lequel des énoncés suivants est vrai? *

L’ajout d’hydroxyde d’aluminium à la nouvelle diète améliore la consommation.

Les chats préfèrent la nourriture en conserve légèrement réfrigérée.

La plupart des chats préfèrent manger un gros repas par jour.

Une transition graduelle vers la nouvelle diète augmente considérablement son acceptation par l’animal.

7. Lequel des facteurs suivants peut contribuer à l’hyperkaliémie chez les patients atteints de MRC de stade 4 selon la classification de l’IRIS? *

Diète à teneur élevée en potassium

Diminution de la clairance rénale du potassium

Traitement par le telmisartan ou le bénazépril

A, B et C

8. Quel est le principal facteur contribuant au développement de l’anémie hypoproliférative aux stades avancés de la MRC? *

Hémorragie gastro-intestinale chronique

Diminution de la durée de vie des globules rouges en circulation

Réduction de la production rénale d’érythropoïétine

Destruction immunitaire des précurseurs des globules rouges

9. Lequel des états suivants est une complication sous-diagnostiquée et sous-traitée des stades avancés de la MRC? *

Acidose métabolique

Alcalose respiratoire

Alcalose métabolique

Acidose respiratoire

10. Une chatte stérilisée de 16 ans est constipée. Examen: hydratation normale, condition corporelle 3/9, atrophie musculaire vertébrale importante. Anomalies de labo: taux d’urée 200, créatinine 2,3, SDMA 55. Ces valeurs de fonction rénale sont dues a: *

L’atrophie musculaire importante entraîne une diminution de la concentration sérique de créatinine. Les taux d’urée et de SDMA sont de meilleurs indicateurs de la fonction rénale réelle de cette patiente.

La chatte a probablement une hémorragie gastro-intestinale importante qui fait augmenter sa concentration sérique d’urée, et le taux de créatinine est une meilleure indication de sa fonction rénale réelle.

Les taux d’urée et de créatinine ne sont pas contradictoires, et le taux de SDMA est généralement élevé chez les chats gériatriques en raison du vieillissement normal. La chatte a une MRC de stade 2 selon la classification de l’IRIS et aucune analyse diagnostique supplémentaire n’est nécessaire.

Les taux de SDMA et de créatinine sont faussement élevés en raison de l’âge de la chatte, et le taux d’urée est le véritable indicateur de la fonction rénale.